?”郑毅忙不迭地转头看向了墙上的监护仪。
监护仪上的心电波形,之前的心肌缺血表现也已经不见了踪影。
“这就……好了?”麻醉师看向郑毅的表情,有些不可置信。
刚刚患者那么明显的心肌梗死,用一点尼卡地平,然后喷一点药,就好了?
“嗯。”郑毅点了点头。
一切事情的发生都是有原因的。
患者这一次突发心肌梗死,也必然不是平白无故发生的。
心肌梗死既然发生在手术中,俺么首先要考虑的,必然是手术相关因素。
那么,这一次冠状动脉搭桥手术,最大的风险是什么?
是亚急诊手术?是也不是。
思前想后,郑毅终于明白。
患者最大的风险,其实在于,他使用了两根动脉作为桥血管材料。
理论上来说,动脉桥血管的使用寿命,是要优于静脉桥血管的。
一般来说,如果动脉能用的话,都尽量选用患者自身的动脉作为桥血管材料。
但是动脉桥血管还有一个最大的问题。
那就是动脉,容易痉挛。
甚至因为早期容易发生痉挛问题,使得在早年间冠状动脉搭桥手术刚刚开展的时候。部分地方是不允许用动脉桥血管作为桥血管材料的。
直到技术和药品的不断发展,动脉痉挛问题解决方案的提出,动脉桥血管再次作为了冠状动脉搭桥的常用选择。
即便如此,谁也无法避免在进行血管获取、吻合的这些操作是,血管自身都会经历短暂的缺血过程。
这种过程存在,就可能会诱发动脉发生痉挛。
桥血管在发生痉挛后,里面的血流会明显受阻,并且会和患者自身冠状动脉的血流发生竞争。
使得患者在冠状动脉搭桥之后,血流不但没有变多,反而变少了。
这就会使得患者再次发生心肌梗死。
从刚刚的观察中,郑毅就已经断定,患者发生心肌梗死的原因,是因为动脉桥发生了痉挛。
那么这样,解决动脉痉挛就可以了。
其中解决动脉痉挛最常用的药物。
就是尼卡地平。
尼卡地平为第二代新型二氢吡啶类钙通道阻滞剂,也就是俗称的CCB类药物。
它的作用与硝苯地平相似。
可以通过抑制钙离子内流,抑制cAMP磷酸二酯酶使细胞cAMP水平上升,血管扩张,产生明显的血管扩张作用,特别是选择性地作用于脑血管和冠状动脉。
用大白话说就是这个药物可以主要扩张动脉血管,并改善脑部血流量。
并且它还有抑制血小板聚集和血栓形成作用。
这也是郑毅让麻醉师使用尼卡地平的原因。
但是,光靠着静脉用药想要起效,还是略微有些慢了。
谁也不知道等到尼卡地平彻底发挥作用,解除了痉挛,患者的心梗都到了什么程度。
这个时候另一个药物就起到了作用。
那就是罂粟
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