截瘫?”段海清的语气里充满了惊讶。
“嗯。”郑毅严肃地点了点头。
在降主动脉上,有很多肉眼看不到的血管分支,负责给脊髓供血。
这些血管就叫做脊髓动脉。
每根脊髓动脉对应不同位置的脊髓,被称为不同节段。
这一类植入主动脉支架的手术中,由于覆膜支架的放入,会封闭相应节段的脊髓动脉,造成相应节段脊髓缺血。
脊髓缺血后,最容易发生的问题,就是截瘫。
并且,截瘫的发生,是和封闭的脊髓动脉节段数量是有关系的,封闭的动脉节段越多,脊髓损伤的概率就越大。
简而言之,就是在支架长度超过20公分之后,截瘫的发生率会显著增加。
而郑毅,为了让老爷子能够彻底打开主动脉真腔,恢复血流,可是足足放了两个长支架进去。
“这……”段海清看着郑毅:“怎么办?先把患者送入ICU,等患者醒了再和家属沟通?”
“毕竟我们签字单上也写了,主动脉手术都会有不低的截瘫发生概率。”
“但是,鉴于这老爷子家里人的身份,沟通时候可能会打点麻烦罢了。”
段海清言下的意思,就是如果患者家属怪罪,自己就把这件事给扛下来。
反正最多打打嘴仗而已。
自己又不是没打过。
郑毅自然明白段主任的好意,但是不到万不得已,郑毅依旧不想让段海清走到这一步。
“段主任,您先别着急。”郑毅说道:
“我先想想别的办法看看。”郑毅环顾着四周:“现在也不需要吃线了,让杨雯进来吧。”
闫宇刚关闭了导管室的“操作中”状态,导管室的大门就被人打开。
原来杨雯一直站在导管室的门口,看到他们操作结束,就赶紧开门进来。
杨雯的俏脸上还写着一些不满,但是看到了手术间里一脸严肃的众人,她也察觉到了一丝不对:
“出情况了?”
“出了些小意外,拜托你了。”郑毅没有跟杨雯客套:“甲泼尼龙500毫克准备,静脉滴注。”
“啊?”杨雯愣了一下:“什么情况,这么大剂量的激素?”
甲泼尼龙,又叫甲强龙,其本质是一种合成的糖皮质激素,在临床上非常常用。
“嗯。”郑毅点了点头:“现在考虑患者有脊髓缺血性损伤,导致了截瘫。”
氧自由基的产生是缺血-再灌注损伤最主要的因素。
脊髓的本质是神经细胞。
在缺血缺氧后,神经细胞内的ATP(一种营养功能的东东)被大量消耗,产生了ADP、AMP和次黄嘌呤等一堆代谢产物。这些产物的进一步代谢会产生大量的氧自由基。
氧自由基这个名字看起来是一个很阳光的名字。
但是它的作用可并不阳光。
氧自由基可导致脂质过氧化,生成大量的丙二醛,脊髓细胞膜中有丰富的脂质
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