叶晨一眼向这位叶老看过去的时候,先是看到他面相不同外,现在他发现叶老的印堂晦滞,这自然是对方病症的一个表现。
现在叶晨让他坐在自己面前,然后给他把脉,看脉象的时候,同样看得很清楚。
“叶老,这什么时候出现的事了?”叶晨问道。
“两个多月了。当时心前区时痛如刺,左肩胛区酸痛,夜晚的时候更严重,服用速效救心丸,病情缓解。”叶老说道。
“叶老,你这种情况属于厥心痛,和真心痛有不同。厥心痛是因胸阳亏虚或气阴不足,或痰瘀阻痹,心脉闭塞所致,以心胸剧痛,甚至持续不解,伴有汗出肢冷,面白唇情,脉微欲绝为主要表现的疼痛类疾病。”叶晨说道。
当然,许多人,或者许多医生不能很好将厥心痛和真心痛搞清楚,甚至这比虚劳和肺痨还要难以分辨。
其中,真心痛,是中医病名,是胸痹进一步发展的严重病证,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状,甚至危及生命。西医学中心绞痛、急性心肌梗塞等病,可参照真心痛辩证论治。
《灵枢•厥病》篇对“肾心痛”,“脾心痛”,“肝心痛”,“肺心痛”,五种“厥心痛”及“真心痛”的临床表现进行描述。
《灵枢•厥病》:“真心痛,手足清至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”,指出其预后不良。
更后代中医更加详细发现,厥心痛是由于心脉挛急所致,所以疼痛程度较轻,持续时间短,服药后大多可以缓解。
真心痛则是由于心脉闭阻出现长时间持续不解的剧痛,并伴有其他阳气欲脱的危候,甚至“旦发夕死,夕发旦死”,因而属心痛重症。
现在叶晨给这位叶老检查完,并且通过他的的话中,叶晨可以得知,他这种症状属厥心痛气滞血瘀证,想要治疗,只能以理气化瘀止痛。
叶晨确定叶老没有其他什么症状的时候,让那位女护士再把新的病历拿来后,他在病历上写到:“叶某,男,68岁。心前区疼痛两个多月。”
“初诊:两个多月前,心前区时疼痛如刺,伴左肩胛区酸痛,入夜尤甚,服用速效救心丸缓解。其他症状:纳可,口干不欲饮,二便如常。检查:印堂晦滞,舌质隐青,舌苔薄白,脉涩。其在西医院检查心电图,发现心肌缺血。”
“中医辩证:属于气滞血瘀厥心痛。治法:理气化瘀止痛。”
“处方:赤芍15克,桃仁5克,红花10克,当归15克,生地15克,枳壳15克,川芎15克,桔梗10克,牛膝25克,生黄芪10克,甘草5克。4剂,水煎服,每日1剂。”
现在叶晨给这位叶老看完后,差不多过去了四十分钟左右,在他看完这些,自然是
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